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骨质疏松药也需要“休假”
发布者:本站        布时间:2018-09-16         览次数:2032 次

工作休息,一张一弛,人尽皆知。某些长期服用的药物,也需要在医生指导下,选择一天或者一段时间给药物“放假”,医学上称之为“药物休假”原理。“药物休假”有时是评估药物疗效的手段,有时可以降低药物不良反应,还可以帮助患者逐渐停药。

骨质疏松患者一般需要长期服药,常见的抗骨质疏松药物有钙剂、双膦酸盐类、降钙素原类、甲状旁腺素类似物等。这些药物中除了钙剂以外,都需要适时“休假”,以降低长期服药导致的不良反应。

1.双膦酸盐类药物,如阿仑膦酸钠(福善美)、唑来膦酸针(密固达、择泰)、利塞膦酸钠等。这类药物使用超过5年,可能会增加下颌骨坏死或非典型股骨骨折的风险,建议双膦酸盐治疗3~5年后需考虑药物休假,也就是暂停药。患者可定期对骨折风险进行评估,如为低风险,可暂时停用双膦酸盐;如骨折风险仍高,则应继续使用双膦酸盐或换用其他抗骨质疏松药物。

2.降钙素原类药物,如降钙素鼻喷剂(密盖息)和降钙素针,连续使用时间一般不超过3个月。有研究发现,长期使用(6个月或更长时间)降钙素口服或鼻喷剂型与恶性肿瘤风险轻微增加相关,但无法肯定该药物与恶性肿瘤之间的确切关系。

3.甲状旁腺素类似物,如特立帕肽。这类药物间断小剂量使用能刺激成骨细胞活性,促进骨形成,增加骨密度,改善骨质量,降低椎体和非椎体骨折的发生风险。一般治疗时间不宜超过24个月,停药后换用其他药物治疗。该药在前期动物实验中,大剂量长时间使用会增加大鼠骨肉瘤的发生率。但临床显示,该药在美国上市7年,未发现特立帕肽和人骨肉瘤存在因果关系。

需注意的是,是否给药物“放假”应由医生或药师决定,患者万万不能因为自己觉得病症好转就擅自停药。同时建议患者就诊时,向医生或药师阐明正在用的药品,例如长期服用双膦酸盐类药品患者,如果因严重牙周炎,需进行牙科外科操作时,建议停用这类药品,否则容易引起下颌骨坏死。

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